Zabiegi chirurgiczne
Nawigacja po treści:CHOLECYSTECTOMIA LAPAROSKOPOWA
NA CZYM POLEGA?
Cholecystektomia laparoskopowa to odmiana klasycznej cholecystektomii. W obu tych metodach usuwa się pęcherzyk żółciowy wraz z jego zawartością np. zawierający kamienie. W cholecystektomii laparoskopowej dostęp do pęcherzyka uzyskuje się przez 3 lub 4 wkłucia, którymi wprowadza się do wnętrza jamy otrzewnej układ optyczny oraz narzędzia. Cały przebieg zabiegu lekarze obserwują na ekranie monitora. Aby wnętrze jamy otrzewnej stało się lepiej widoczne, do jej wnętrza pompuje się specjalny, całkowicie nieszkodliwy gaz, który unosi powłoki brzucha do góry. Gaz ten usuwany jest z wnętrza jamy brzusznej (wchłaniany do naczyń krwionośnych i wydalany podczas oddychania) w ciągu kilku dni po zabiegu operacyjnym. Dzięki tej metodzie w minimalnym stopniu zaburzona zostaje czynność przewodu pokarmowego, zmniejszają się znacznie dolegliwości pooperacyjne i skraca się czas pobytu w szpitalu i rekonwalescencji.
CZEMU SŁUŻY?
Zabieg operacyjny ma na celu oddzielenie pęcherzyka żółciowego od otaczających go narządów, a następnie po odnalezieniu i zabezpieczeniu zaopatrujących go naczyń krwionośnych oraz przewodu pęcherzykowego, usunięcie pęcherzyka wraz z jego zawartością.
JAKIE SĄ WSKAZANIA DO WYKONANIA?
Zabieg wykonywany jest najczęściej w przypadku stwierdzenia w pęcherzyku żółciowym kamieni lub polipów, które wywołują dolegliwości bólowe, gniecenie w prawej górnej części brzucha, uczucie pełności w żołądku, nudności czy wymioty gorzką treścią, zwykle pojawiające się po obfitym posiłku. Ponadto wskazaniem to zabiegu może być też ropniak pęcherzyka żółciowego czy też stan zapalny.
CZAS TRWANIA ZABIEGU
Czas trwania zabiegu operacyjnego uzależniony jest od warunków anatomicznych, rodzaju patologii i wynosi od 30minut do 1,5 godziny.
PRZECIWSKAZANIA
Przeciwwskazania wynikają głównie ze stanu ogólnego chorego. Dlatego też każdy chory przed zabiegiem operacyjnym jest konsultowany przez anestezjologa. W trakcie przygotowania chorego do operacji można zwykle wyeliminować większość przeciwwskazań.
PLASTYKA PRZEPUKLINY
NA CZYM POLEGA?
Z przepukliną mamy do czynienia, gdy dochodzi do uszkodzenia lub rozejścia się powięzi i mięśni brzucha. Poprzez osłabione miejsce w ścianie brzucha może dochodzić do przemieszczenia się zawartości jamy brzusznej /n.p. jelit, sieci większej czy pęcherza moczowego/. W zależności od anatomicznej okolicy ciała wyróżniamy przepukliny pachwinowe lub udowe, brzuszne, lędźwiowe lub zasłonowe. Innym rodzajem przepuklin są przepukliny pooperacyjne. Operacja przepukliny polega na wypreparowaniu oraz zaopatrzeniu worka przepuklinowego, odprowadzenia zawartości przepukliny /n.p. do jamy brzusznej/ oraz zaopatrzeniu otworu przepukliny, czyli plastyce ścian przepukliny. Najważniejszą jej częścią jest wzmocnienie osłabionych tkanek powłok brzusznych. Wykonuje się to poprzez zbliżenie mięśni, rozcięgien i więzadeł szwami chirurgicznymi (metoda napięciowa lub beznapięciowa), tak aby pokryć ubytek, który był punktem wyjścia przepukliny. Ubytek w powięzi można też uzupełnić specjalną siatką z tworzywa sztucznego (metoda beznapięciowa)
CZEMU SŁUŻY?
Zabieg służy wzmocnieniu osłabionych tkanek powłok brzucha.
JAKIE SĄ WSKAZANIA DO WYKONANIA?
Wszystkie objawowe przepukliny.
CZAS TRWANIA ZABIEGU
Czas trwania zabiegu operacyjnego uzależniony jest od przyjętej techniki operacyjnej i wynosi od 45 minut do 1,5 godziny
PRZECIWSKAZANIA
Przeciwwskazania wynikają głównie ze stanu ogólnego chorego. W trakcie przygotowania chorego do operacji można zwykle uniknąć większości zdarzeń niepożądanych.
ŻYLAKI PODUDZI
NA CZYM POLEGA?
Żylaki są to wydłużone, poszerzone żyły powierzchowne z niewydolnymi zastawkami. Niewielkie, położone tuż po skórą żylaki usuwa się z niewielkich, czasem wręcz mikroskopijnych cięć skórnych, które w zależności od wielkości następnie zaszywa się lub nie, cienkim szwem niewchłanialnym (wymagającym usunięcia). Podwiązanie (zamknięcie) niewydolnych żył przeszywających wymaga zwykle wykonania nieco dłuższych, kilkucentymetrowych cięć skórnych. W przypadku niewydolności i zalegania krwi w poszerzonej żyle odpiszczelowej wielkiej, która biegnie od kostki do pachwiny na przyśrodkowej stronie kończyny dolnej, należy to naczynie usunąć w całości. W tym celu odnajduje się początek żyły w okolicy kostki przyśrodkowej oraz jej koniec w pachwinie (wymaga to wykonania w tych miejscach dodatkowych cięć), wprowadza do jej wnętrza specjalną stalową sondę i wyrywa się ją w całości (jest to tak zwany stripping). Pozostałe żylaki usuwa się z odrębnych cięć skórnych w sposób opisany powyżej.
CZEMU SŁUŻY?
Leczenie operacyjne żylaków kończyn dolnych ma na celu usunięcie wszelkich poszerzonych żył powierzchownych oraz ewentualne podwiązanie niewydolnych żył przeszywających (naczyń żylnych łączących żyły powierzchowne z głębokimi, których zastawki nie działają prawidłowo, powodując cofanie się krwi do układu powierzchownego), tak aby zabezpieczyć chorego przed nawrotem żylaków i osiągnąć jak najlepszy efekt kosmetyczny.
CZAS TRWANIA ZABIEGU
Czas trwania zabiegu operacyjnego uzależniony jest od rodzaju patologii, przyjętej techniki operacyjnej i trwa od 30 minut do 1 godziny.
PRZECIWSKAZANIA
Zależą od stanu ogólnego chorego, zażywania leków wydłużających czas krwawienia, zły stan ogólny, niewydolność żył głębokich. Jednakże wszystkie z przeciwwskazań muszą zostać zweryfikowane przez lekarza chirurga i/lub przez anestezjologa przed zabiegiem operacyjnym.
ŻYLAKI ODBYTU
Inaczej guzki krwawnicowe, hemoroidy, żylaki wewnętrzne lub zewnętrzne
NA CZYM POLEGA?
Są najczęstszą przyczyną interwencji chirurgicznych w kanale odbytu. To poszerzone naczynia żylne lub zakończenia tętniczo-żylne odbytu lub odbytnicy. Guzki krwawnicowe mogą być widoczne /jako pojedyncze lub w grupie/ poszerzone i obrzęknięte guzki okolicy odbytu lub też występują w początkowym odcinku kanału odbytu. Hemoroidy mogą też wypadać na zewnątrz odbytu. Guzki krwawnicze pozostają często niezauważane przez wiele lat – aż do czasu wystąpienia krwawienia.
CZEMU SŁUŻY?
Wyeliminowanie krwawień z odbytu, zmniejszenie dolegliwości bólowych i dyskomfortu podczas oddawania stolca.
JAKIE SĄ WSKAZANIA DO WYKONANIA?
Wskazaniem do operacji jest brak poprawy po leczeniu zachowawczym oraz III/IV stopień choroby hemoroidalnej/duże wypadające guzki/, często nawracające krwawienia z hemoroidów.
CZAS TRWANIA ZABIEGU
Od 20-60 minut
PRZECIWSKAZANIA
Nowotwór jelita grubego, wydłużone czasy krwawienia i krzepnięcia, zły stan ogólny chorego.
ZMIANY SKÓRNE (ZNAMIONA, NACZYNIAKI, TŁUSZCZAKI)
NA CZYM POLEGA?
Operacja polega na wycięciu zmienionej tkanki lub guzów, potencjalnie o charakterze nowotworowym.
CZEMU SŁUŻY?
Usunięciu zmiany chorobowej i poddaniu jej diagnostyce histopatologicznej.
JAKIE SĄ WSKAZANIA DO WYKONANIA?
Wskazaniem jest podejrzenie przemiany nowotworowej w znamieniu lub guzku. Bezwzględnie zmiany wycięte powinny zostać poddane badaniu histopatologicznemu. W niektórych przypadkach obecność zmiany guzowatej /np. tłuszczaków/ prowadzi do ucisku tkanek otaczających i do zaburzenia ich funkcji.
CZAS TRWANIA ZABIEGU
Czas trwania zabiegu operacyjnego uzależniony jest od przyjętej techniki operacji, rodzaju patologii, wielkości guza i wynosi od 30 minut do 1 godziny.
PRZECIWWSKAZANIA
Przeciwwskazania wynikają głównie ze stanu ogólnego chorego. Jest to operacja planowa. W trakcie przygotowania chorego do operacji można zwykle uniknąć większości zdarzeń niepożądanych.
GUZKI PIERSI
NA CZYM POLEGA?
Operacja polega na usunięciu zmienionej tkanki, potencjalnie o charakterze nowotworowym.
CZEMU SŁUŻY?
Usunięciu zmiany chorobowej i poddaniu jej diagnostyce histopatologicznej.
JAKIE SĄ WSKAZANIA DO WYKONANIA?
Wskazaniem jest konieczność wykonania diagnostyki histopatologicznej.
CZAS TRWANIA ZABIEGU
Czas trwania zabiegu operacyjnego uzależniony jest od rodzaju patologii i wynosi od 30 minut do 1 godziny.
PRZECIWSKAZANIA
Miesiączka, inne wynikać mogą ze stanu ogólnego chorych.
Kadra
- dr hab. n. med. Zbigniew Lorenc – spec.chirurgii ogólnej
- lek. Dariusz Giełzak – spec.chirurgii ogólnej
- lek. Piotr Pawełek – spec.chirurgii ogólnej
- lek. Andrzej Baran – spec.chirurg
- lek. Mirosław Jaźwiec – spec.chirurg
- lek. Krzysztof Owczarski – spec.chirurg
