Ginekologia

Nawigacja po treści:

Usługi wykonujemy tylko odpłatnie ze względu na brak kontraktu z NFZ. Terminy uzgadniane są osobiście bądź telefonicznie.

Rodzaje zabiegów:

Do góry ↑

  • Histeroskopia diagnostyczna
  • Histeroskopia lecznicza
  • Laparoskopowe leczenie chorób ginekologicznych
  • Krioterapia

Histeroskopia to nowoczesna metoda diagnostyczno- operacyjna, umożliwiająca rozpoznawanie i leczenie nieprawidłowości w obrębie kanału i jamy macicy. W ostatnich latach stała się rutynową metodą w diagnostyce patologii jamy macicy, tj. polipy, mięśniaki, ciała obce, zrosty, wewnątrzmaciczne, wady macicy i inne. Jednocześnie istnieje możliwość operacyjnego leczenia wyżej wymienionych zmian.

Technika zabiegu polega na wprowadzeniu przez pochwę do jamy macicy histeroskopu (urządzenie o średnicy 4-8 mm) zawierającego układ optyczny i kanał roboczy do wprowadzenia narzędzi operacyjnych. Zabieg jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Dotychczasowe zabiegi tzw. “czyszczenie macicy” nie pozwalają na “wzrokową” ocenę jamy macicy, a tym samym stwarzają możliwość pominięcia niepokojących zmian, często umiejscowionych w trudno dostępnych miejscach, np. w okolicy ujść jajowodów.

U wszystkich kobiet z zaburzeniami miesiączkowania, zwłaszcza w okresie okołomenopauzalnym najważniejszym celem diagnostyki jest wykluczenie lub wczesne wykrycie raka, albo stanu przedrakowego, co daje szanse na wyleczenie.

Należy podkreślić, że u 90% kobiet pierwszym i jedynym objawem rozrostu i rak endometrium jest nieprawidłowe krwawienie z jamy macicy. Wśród nieprawidłowych krwawień na leży wyróżnić: nadmierne lub skąpe miesiączki, nieregularne lub paramiesiączkowe krwawienia dodatkowe. Dlatego też bez względu na wiek pacjentki wystąpienie tych objawów jest podstawowym wskazaniem do wykonania hisieroskopii. Z innych wskazań należy wymienić diagnostykę niepłodności i niemożność donoszenia ciąży.

WSKAZANIA:

Do góry ↑

Nieprawidłowe krwawienia w wieku rozrodczym:

  • nadmierne miesiączki
  • przedłużające się miesiączki
  • krwawienia pomiesiączkowe
  • krwawienia międzymiesiączkowe(dodatkowe)
  • zbyt skąpe miesiączki
  • bolesne miesiączki
  • wtórny brak miesiączki-nie reagujący na leczenie hormonalne

Krwawienia wieku okołomenopauzalnego(klimakterium)

  • Krwawienia po menopauzie
  • Krwawienia nieprawidłowe w trakcie HRT
  • Profilaktyczna histeroskopia diagnostyczna
  • U kobiet przed wdrożeniem HRT
  • Profilaktyczna histeroskopia diagnostyczna w trakcie stosowania HRT (co 2 lata)

Kontrola po leczeniu (po poł roku leczenia):

  • rozrostu endometrium
  • polipów endometrium

W trakcie leczenia raka sutka(tamosifen)

Usuwanie i zakładanie wkładek IVD w tym:

  • MIRENA – antykoncepcja wieku rozrodczego i okołomenopauzalnego
    • jako leczenie rozrostów endometrialnych
    • jako leczenie nadmiernych miesiączek
  • Repozycja IVD

Wskazania ultrasonograficzne(TVS) bez nieprawidłowych krwawień:

  • nadmierna grubość endometrium:
    • przed menopauzą w 2 fazie cyklu miesiączkowego ^15 mm
    • po menopauzie ^5mm
  • niejednorodne endometrium
  • asymetryczne endometrium
  • zatarte granice z błoną mięśniową
  • zatarte echo środkowe
  • obecność płynu w jamie macicy


Niemożność zajścia w ciążę tzw. czynnik maciczny

Niemożność donoszenia ciąży-poronienia

Polipy szyjkowe

PRZECIWSKAZANIA

Do góry ↑

  • Ostry stan zapalny w narządach płciowych
  • Ciąża
  • Podejrzenie ciąży szyjkowej
  • Masywny krwotok z narządu rodnego
  • Nowotwór narządu rodnego

BADANIA

  • OB.
  • Leukocytoza
  • Biocenoza pochwy plus ewentualne leczenie
  • Cytologia
  • TVS

Krioterapia

Do góry ↑
Technika chirurgicznego leczenia przy wykorzystaniu niskich temperatur w celu zamrożenia nieprawidłowych tkanek na szyjce macicy (zwana też kriochirurgią). Końcówkę krioaplikatora wprowadza się do pochwy i delikatnie dotyka zmian chorobowych np. nadżerka.

Sprężony podtlenek azotu przepływając przez krioaplikator powoduje jego oziębienie do ok. -40 C. Działanie niskiej temperatury powoduje zniszczenie chorej tkanki. Dla optymalnego zadziałania niskiej temperatury na chore tkanki długość zamrażania tkanek wynosi ok.3 minuty.

Zazwyczaj krioterapii nie towarzyszy duży ból i w zasadzie ogranicza się tylko do nieprzyjemnych doznań związanych z długotrwałą bo ok. 15min. obecnością wziernika w pochwie.

Kadra

Do góry ↑

  • lek. Robert Golański – specjalista ginekolog-położnik
Drukuj Drukuj
Do góry ↑